血脂参考值分级

把体检单上的四项血脂填进来，按分层给出判断，并按危险分层算出低密度脂蛋白该控制在多少。填不全也能算，缺的项不会参与判断。

TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

性别危险分层

没有高血压、糖尿病、吸烟等主要危险因素，也没有心血管病史。不确定就选低危，再拿着完整病史问医生。

结果

填一项也能算

至少填一项指标，结果会单独判断，缺的项不会硬凑。

低密度脂蛋白目标值

危险分层	LDL-C 目标	什么情况算这一层
低危	低于 3.4 mmol/L	没有高血压、糖尿病、吸烟等主要危险因素，也没有心血管病史
中危	低于 2.6 mmol/L	有 1 到 2 个主要危险因素（高血压、吸烟、肥胖、早发家族史等）
高危	低于 1.8 mmol/L	糖尿病、或 3 个以上危险因素、或 LDL-C 超过 4.9 mmol/L
极高危	低于 1.4 mmol/L	已确诊动脉粥样硬化性心血管病：冠心病、脑梗、外周动脉疾病等
超高危	低于 1 mmol/L	发生过两次以上心血管事件，或一次事件合并糖尿病等高风险情况

四项指标的分层线

指标	分层	怎么理解
总胆固醇 TC	合适：低于 5.2；边缘升高：低于 6.2；升高：6.2 以上	合适水平低于 5.2，5.2 到 6.2 属于边缘升高，6.2 以上算升高。
甘油三酯 TG	合适：低于 1.7；边缘升高：低于 2.3；升高：2.3 以上	合适水平低于 1.7。这项对前一晚的饮食特别敏感，吃夜宵或喝酒后测会明显偏高。
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C	理想：低于 2.6；合适：低于 3.4；边缘升高：低于 4.1；升高：4.1 以上	这是血脂里最该看的一项，健康人理想值低于 2.6，超过 3.4 属边缘升高。具体目标还要看危险分层。
高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C	低于 1.0（男）/ 1.3（女）为降低	这项越高越好，低于 1.0（男）或 1.3（女）算降低，是心血管病的危险因素。

为什么低密度脂蛋白最要紧

血脂四项里，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的直接推手，也是所有降脂治疗的主目标。高密度脂蛋白（HDL-C）负责把多余的胆固醇运回肝脏，所以它低才是问题，高一些通常不是坏事。甘油三酯（TG）受饮食影响最大，前一晚吃夜宵、喝酒或者没空腹，结果就可能翻倍。总胆固醇是各项加减出来的，单独看意义有限。

目标值看的是人，不是化验单上的箭头

化验单印的参考范围是给健康人的。已经得过心梗、脑梗的人，LDL-C 要压到 1.4 甚至 1.0 以下，比参考范围的上限低得多；糖尿病患者通常要压到 1.8 以下。所以同是 2.8 的 LDL-C，对没有危险因素的人算正常，对放过支架的人就是明显超标。判断达标要对照自己的危险分层。

非 HDL-C 是所有「坏胆固醇」的总量，等于总胆固醇减掉高密度脂蛋白，它的目标值是 LDL-C 目标加 0.8。甘油三酯偏高时这项更有参考价值。

测量和复查的注意事项

查血脂要空腹 12 小时左右，前一晚别喝酒、别吃太油、别熬夜，当天早上只喝白水。急性感染、发烧、刚做过手术或者体重在短期内大变，都会影响结果，这种情况建议过 4 到 8 周再复查一次，不要在生病期间下结论。化验单上的单位如果是 mg/dL，本页切换到 mg/dL 输入也能直接算。

生活方式上，减少反式脂肪和饱和脂肪、每周 150 分钟中等强度运动、戒烟、控体重，对降甘油三酯和升高高密度脂蛋白帮助最明显。但 LDL-C 受饮食影响相对有限，遗传占大头，需要药物时不要拖。

本页只做参考值对照，不能替代医生诊断。是否用药、用多大剂量，要结合整体心血管风险由医生判断。