Wells 评分（深静脉血栓）
10 项因素用来估计深静脉血栓的临床可能性。分数低不等于排除，最终要看 D-二聚体和超声。
重要提示
这是一份自评筛查量表，不是诊断。结果不能代替专业评估，也不适合用来给自己或别人贴标签。
分数偏高时，正确反应是带着结果去找专业人员评估；分数偏低也不等于完全没有困扰，量表只覆盖它设计的那几类症状。
逐题作答
每题从同一组选项里选一个，按最接近你实际情况的那一项作答。
1. 活动性肿瘤（治疗中、近 6 个月内治疗过或姑息治疗）
2. 下肢瘫痪、轻瘫，或近期因骨折做过石膏固定
3. 卧床超过 3 天，或 12 周内做过大手术
4. 沿深静脉走行有局限性压痛
5. 整个下肢肿胀
6. 小腿肿胀，患侧比健侧粗 3 cm 以上
7. 患侧下肢凹陷性水肿
8. 患侧有浅静脉侧支循环（非静脉曲张）
9. 既往确诊过深静脉血栓
10. 有与 DVT 同样可能的其他诊断（减 2 分）
结果
把题目全部答完，这里会显示分档和下一步建议。
使用说明
10 项怎么算
前 9 项各 1 分：活动性肿瘤、瘫痪或石膏固定、卧床 >3 天或 12 周内大手术、沿静脉压痛、整个下肢肿胀、小腿患侧粗 3 cm 以上、凹陷性水肿、浅静脉侧支循环、既往 DVT。
第 10 项「有其他同样可能的诊断」减 2 分。总分范围 -2 到 9，分档是 ≤0 低可能、1–2 中可能、≥3 高可能。
怎么和检查配合
低可能加 D-二聚体阴性，通常可以排除 DVT；高可能或 D-二聚体阳性，需要下肢静脉超声。
D-二聚体在术后、妊娠、感染和老年人中会自然升高，特异性不高，所以不能单靠它确诊或排除。
需要急诊的情况
单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高，或出现胸闷、气短、咯血，要警惕血栓脱落导致肺栓塞，应立即急诊。
评分工具不能替代面诊。即使分数不高，症状明显时也应就医。
相关： Wells 评分（肺栓塞）
常见问题
Wells 评分多少分算高危？
≥3 分为高可能，1 到 2 分为中可能，≤0 分为低可能。这个分层决定下一步先做 D-二聚体还是直接做超声。
为什么有一项是减 2 分？
因为如果存在另一个同样能解释症状的诊断（比如肌肉拉伤、蜂窝织炎），DVT 的可能性就下降了。减分项让评分更贴近实际判断。
D-二聚体正常就能排除吗？
在低或中可能的患者中，D-二聚体阴性基本可以排除；但高可能患者不能仅凭阴性结果排除，仍需影像学检查。
这个评分能用于孕妇吗？
孕妇的 D-二聚体本身会升高，Wells 评分的表现也不同。孕期怀疑血栓应直接到产科或血管外科评估，通常需要超声。
小腿粗 3 cm 怎么量？
在胫骨结节下方约 10 cm 处测小腿周径，患侧和健侧对比。没有软尺时，肉眼可见的明显不对称也可以作为参考。