Wells 评分（肺栓塞）
7 项加权因素估计肺栓塞的临床可能性。这一档决定下一步做 D-二聚体还是直接做 CT 肺动脉造影。
重要提示
这是一份自评筛查量表，不是诊断。结果不能代替专业评估，也不适合用来给自己或别人贴标签。
分数偏高时，正确反应是带着结果去找专业人员评估；分数偏低也不等于完全没有困扰，量表只覆盖它设计的那几类症状。
逐题作答
每题从同一组选项里选一个，按最接近你实际情况的那一项作答。
1. 有深静脉血栓的临床体征（下肢肿胀、压痛）
2. 肺栓塞是最可能的诊断，或可能性不低于其他诊断
3. 心率 > 100 次/分
4. 近 4 周内制动或做过手术
5. 既往确诊过 DVT 或肺栓塞
6. 咯血
7. 活动性肿瘤（治疗中、近 6 个月内治疗过或姑息治疗）
结果
把题目全部答完，这里会显示分档和下一步建议。
使用说明
7 项怎么算
DVT 体征 3 分，肺栓塞是最可能诊断 3 分，心率 >100 次/分 1.5 分，近 4 周制动或手术 1.5 分，既往 DVT/PE 1.5 分，咯血 1 分，活动性肿瘤 1 分。总分 0 到 12.5。
>4 分为可能性大，≤4 分为可能性小。也有研究用两档或三档分层，本页采用常用的两档法。
下一步检查
可能性小的患者先查 D-二聚体，阴性可排除；阳性或可能性大的患者直接做 CTPA。
肾功能不全或对造影剂过敏时，可以用通气灌注扫描或下肢静脉超声替代，具体由医生决定。
别把它当成排除工具
评分低不代表没有肺栓塞。真实世界里确实存在低分确诊的患者，所以症状明显时仍要完成检查。
妊娠期的评估路径不同，D-二聚体和影像选择都需要专门处理。
相关： Wells 评分（深静脉血栓）、心率区间
常见问题
Wells 评分超过 4 分说明什么？
说明肺栓塞的临床可能性较大，通常跳过 D-二聚体，直接做 CT 肺动脉造影确认。分数本身不是诊断。
为什么有两项是 3 分？
DVT 体征和最可能诊断这两项对肺栓塞的预测价值最高，所以权重设为 3。心率、制动、既往血栓史是 1.5 分，咯血和肿瘤是 1 分。
D-二聚体阴性可以放心吗？
在可能性小的患者中可以基本排除，但高可能患者不能只靠阴性结果。老年人、孕妇和术后患者的 D-二聚体常自然升高，也会影响判断。
心率 100 算不算？
这一项要求严格大于 100 次/分，正好 100 不计分。测量前安静休息几分钟，避免刚活动完就测。
和 DVT 的 Wells 评分能混用吗？
不能。两者的条目和权重不同，分别对应不同的临床问题，要选对页面。